肝機能障害が進行して生体維持にかかわる機能が低下した状態をいいます。精神神経症状（意識混濁・羽ばたき振戦・昏睡など）・黄疸・腹水や浮腫・出血傾向・肝不全などの症状が現れます。これらの症状が急激に起こり日または週単位で進行する急性肝不全、月または年単位で繰り返す慢性肝不全があります。急性肝不全の原因は、劇症肝炎、亜急性肝炎、アルコール性肝炎などがあります。慢性肝不全の原因は、極度に肝機能が低下した肝硬変などの慢性疾患です。肝機能不全は生命予後をおびやかす危険性がとても高い病気です。
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