No.38078 Re: 胃ろう　を決断するには

たま子さん
77歳のお母さんの脳梗塞後遺症は相手の話す内容を理解できるが言葉としてなかなか出てこない（失語症）と話す発語筋肉が動かないので言葉になりにくい（構音障害）があります。医師がお母さんがまだ若いから回復すると判断しているのでしょうか。しかし、その前に心不全がありましたので心配です。心不全の原因として長年の高血圧、腎臓病、糖尿病、甲状腺機能低下症、膠原病等の病気があったとすれば、脳梗塞も改善する予測が厳しくなります。リハビリを継続する月日が長くかかります。食べることに関しては言語療法士のリハビリ（受けるほうもリハするほうも根気がいる）に左右されます。口から食べることをあきらめてはいけませんし、あせってもいけません。１日に数回、ゲル状食物をティスプーン1/3量を数回飲み込む訓練（のど仏が上下するのを確認）を続けることです。これと平行して口腔内マッサージ、顔面筋肉マッサージと運動、発語訓練・・・と言語療法士のリハビリが必要です。できれば回復期リハビリ病院への転院をお勧めします。
食べるリハビリを続ける一方、一時的に胃瘻を作ることはいいでしょう。
認知症がなく、ご本人が生きたい元気になりたいと意志表示される方には胃瘻をお勧めします。リハビリで食べれるようになったら胃瘻を使用しなければいいのです。
胃瘻を作るのは最終的にはご本人の決断です。胃瘻を作っても自宅で管理できます。条件として電話をかけれる家族（認知症でない方）がいること、2週に1回訪問診療してくれる医師（主治医）と週1回、訪問してくれる訪問看護ステーション（24時間、電話で対応可能なステーション）が最小限、必要です。さらに訪問リハビリ（言語療法士は無理でも理学療法士を）も週に1回、利用したいですね。生活面では訪問介護（ヘルパー）を利用します
（引退した医師）

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