保険事故

保険給付が発生する原因となる被保険者の特定の状態が保険事故です。介護保険制度における保険事故とは、被保険者が要介護状態もしくは要支援状態になること。要介護(支援)状態と認定された方(保険事故に当たる状態の方)に、保険給付(介護サービス)を行うことになります。また、保険事故に当たる状態に該当するかどうかは、保険者である市町村が認定します。ただし、第２号被保険者については、特定疾病が原因となっているものに限られます。

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