No.5118 Re: 40代脳性麻痺男性。「素手で陰部洗浄」の依頼は断れない？

No.5118は質問（相談内容）で、それ以外は回答（相談内容に対する回答とお礼)です。

No.5117:40代脳性麻痺男性。「素手で陰部洗浄」の依頼は断れない？

　こんにちは。利用者さんのことで相談です。40歳代で一人暮らしの男性で、脳性麻痺で両腕が拘縮、物がつかめず日常生活のほとんどを、支援費派遣のヘルパーの介助を利用しています。 　ヘルパーの介助の内容は、掃除・洗濯・調理、食事介助の他に週3回シャワー浴介助があります。陰部洗浄もヘルパーの仕事なので抵抗はなかったのですが、感染予防のために使い捨てのプラスチック手袋を必ず着用しています。ところが、その方から手袋を外すように求められました。理由を聞くと、手袋の感触に違和感があり、不快であるとのことでした。事業所に相談したら、本人は不純な気持ちなど無く素直に言っているのだから対応して欲しいとの返答でした。気にする方がいけないのかと素手で行ったのですが、やはり抵抗があります。ヘルパーを仕事とする以上、断ってはいけないのでしょうか？

No.5118:Re: 40代脳性麻痺男性。「素手で陰部洗浄」の依頼は断れない？

あなたは女性ですか？年齢は？利用者さんは40歳代の若い男性です。仕事として陰部洗浄を行うのに、不快とか違和感があるとの訴えはおかしいのでは？私は利用者さんに不純な気持ちがあると思います。男性は、認知症になろうが死ぬまで「男性」です。私は特養・認知症棟で働いていますが、認知症で入所されているお年よりでも、自慰行為はあります。お互いに病気感染を防ぐために使い捨てのグローブを使用させてください。と、伝えて受け入れていただけないのなら、ケアマネなどに相談し、事業所としての方針をきちんと伝えてもらったほうが良いと思います。

No.5119:Re: 40代脳性麻痺男性。「素手で陰部洗浄」の依頼は断れない？

　陰部用に小さなタオルを使用するのはどうでしょう？ それか、密着性のあるグローブを使用するとか。 看護師さんが摘便をする時のような・・・ 特養で勤務していましたが、入浴介助は素手でしたよ。 都度手を洗うので、気にはしていませんでしたが 感染予防の観点からは、グローブ着用の方がいいでしょうね。 ただ、プラスチックのグローブは確かに不快感がありますよ。 いちど、自分の体を洗ってみてはいかがでしょうか？

No.5120:Re: 40代脳性麻痺男性。「素手で陰部洗浄」の依頼は断れない？

　あなたの意見が僕は正しいと思います。使い捨て手袋ですべきです。利用者にはあなたの立場を認識してもらわなければなりません。はっきり言いましょう。

No.5121:Re: 40代脳性麻痺男性。「素手で陰部洗浄」の依頼は断れない？

　断れるか断れないかは事業所に聞いてください。感染の恐れが否定できて、事業所が素手でやれというのであれば従業者は従うか、辞めるか、戦うかということになります。 　ネットで答えは出ません。 　手袋は着用するべき、と私見を申し添えますが、利用者様の理解を得るよう上手におねがいして聞き入れていただければそれが一番よいことでしょう。

No.5122:Re: 40代脳性麻痺男性。「素手で陰部洗浄」の依頼は断れない？

脳性麻痺の方でも男性で、４０代、あなたが女性で３０代とかだったら、陰部洗浄の時、手袋をやめてくれと言ったら・・。 施設や病院でない、その利用者の自宅で・・・。 何も出来ないからいい、ではなく・・。 素直な気持ちって。いい気持ちってことですか？ また、素手と言っても、ガーゼや陰部洗浄用のタオルとかは使いますよね。 自分が入浴するときでも、タオルを使用するように・・。

No.5123:Re: 40代脳性麻痺男性。「素手で陰部洗浄」の依頼は断れない？

きちんと説明して納得して頂いて、グローブ着用での陰部洗浄を行うべきだと思います。素手で行い手洗い、消毒を行ったとして、自分の身の危険、家族の身の危険、ましてや他の利用者の身の危険まで保障出来ますか？ 何も感染症が無いと分かっていても。。。 障害を持っていようが自分と同じ人でしょ？最低限出来ること、出来ない事、事業所の方針として説明することが重要だと思います。 まず…公衆浴場行っても見ませんねぇ。自分の素手で陰部洗ってる人(洗身 はタオル等使って陰部だけ素手ってありえませんよね？)はいないんじゃないんですか？ 説明してもグローブ拒否してタオル等使用してみてもダメだったら違う了見も疑えます。訪問介護ではまだ「性」に関しての介護は難しいですしね。

No.5124:Re: 40代脳性麻痺男性。「素手で陰部洗浄」の依頼は断れない？

　陰部洗浄の目的は、陰部を清潔にし、快適に生活を送ってもらうための行為ですよね。その目的を実現する手段、方法として、洗浄を素手で行うのか手袋着用して行うのかは本来の問題ではありませんよね。手袋着用では違和感があると利用者は言っているようですが、衛生的に洗浄し快適にすごしてもらうことが目的なのですから、その要求はどうかと思いますよ。

No.5125:Re: 40代脳性麻痺男性。「素手で陰部洗浄」の依頼は断れない？

　確かに、衛生上は手袋をつけることに賛成です。 しかし、違和感があると言う訴えを 目的と違いますから、どうかとおもいます。 と、切ってしまうのはどうなんでしょう？ 介護される人が、嫌な思いをする介護なんて 本末転倒じゃありませんか？ もう少し、利用者さんの意見に耳を傾けてもいいと思うのですが・・・

No.5126:Re: 40代脳性麻痺男性。「素手で陰部洗浄」の依頼は断れない？

　論点はいわゆるわいせつな気持ちが有るかどうかだと思うのです。 痛いとか冷たいという理由で手袋を拒否されることは納得出来ますが、素手のほうが自分が好みだからという理由は、介助される人の自由には出来ないと思います。 介助される人の人格を認めるという事は、介助される人も節度を守るという上で成り立ちます。そう言う意味では有る程度の我慢は必要です。 シャワー介助だけは男性に変わることが出来れば一番良いのですが、その辺はどうなのでしょう。

No.5127:Re: 40代脳性麻痺男性。「素手で陰部洗浄」の依頼は断れない？

陰部洗浄時にグローブを着用するか否かの問題ですが、ＣＤＣの考え方、今の介護・看護の世界では利用者、患者様に感染させない、自分が感染しない、治療中の方の治癒優先、自分が感染の媒体とならないよう必要不可欠です。身内ではなく、お金が発生している限り、プロのケアをお勧めするのが先決です。感染した場合あなたはどう保障するのですか？？