No.41997 Re: ケアマネさんの計画書について、利用者からの立場

理学療法士で、ケアマネな自分が返答します。

まず、患者（利用者）が拒否した場合、機能訓練は出来ません。
これは、たとえ医師（整形外科医）が、指示しても、現行法では出来ません。
そして、大概な場合、患者（親）が強固に拒否した場合、家族も同調します。
本人と、家族の同意が取れないのに、リハビリ（作業療法を含む）は出来ません。

あと、歩行が困難な患者さんのリハビリの過程として、
背腰部、足首・膝のROM-ex（可動域訓練）→HIP-UP（尻上）→端座位→立位保持→立位MS-ex（筋力訓練）と進んでいきます。

我々も、励ましながら進めていきますが、患者の拒否があれば、止まってしまいます。

可動域訓練も出来ない患者を歩かせようとするのは、狂気の沙汰。
即、転倒して、大腿骨外科頚骨折は必定でございます。

『患者の転倒＝訴訟』な現状では、危険な患者は触らないは鉄則

ケアマネさんは、医師と患者（家族）と理学療法士の間に立つ人です。
何処か一箇所で『拒否』があると、ケアマネも動けません。

ケアマネさんがOKと言っても、医学的にOUTな事も、多々あります。
（膝関節に人工骨入れてるのに、正座できる様（180°）にって、無理だって）

家族、患者、担当のケアマネ、リハビリ担当、で、集まって話せるといいですね。
（この時、医師を入れるのは無理。先生は忙しすぎます）
（医師との話は、個別に、最優先でどうぞ。その後に会談をしてください）
（あまりに無理なことを言うと、Dr.が逝ってしまいます、大事にしましょう）
（老人よりも、若者よりも、医師は絶滅危惧種なのですよ？）
（うちの先生、血を吐きまして、勘弁して下さい）

とにかく、出来ない原因を見てください。
経験上、患者さんの拒否でしょう。

『私は、お迎えが近いから、ガンバらなくても良い』が9割。

心を鬼にして、機能訓練に協力してください、ご家族さん

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