No.38714 尿道管による排尿
No.38714は質問（相談内容）です。
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No.38714:尿道管による排尿[MT]ID:/x6oU2w4 2011/01/13 11:50
90歳になる母の排泄についての相談です。
現在、小規模多機能型居宅介護施設で宿泊利用しており、身体状況は自力歩行や自力排泄は出来ず、補助による排泄を行ってるが実情はリハパン+パット(夜間はオムツ+パット)に排尿状態です。
2〜3年前に軽い肺炎により病院に入院する事があり、病床では老齢と言う事もあり尿道管による排尿の措置がされ、退院後も尿道管による排尿を奨められ1〜2ヶ月は過したのですが、その頃は自力排泄可能だったので止めた経緯があります。
ここ1〜2年は失禁状態が続き尿取パット等の消費量が多大(12枚/日)であり、また寝ている事も多い事から尿漏れによる着衣等への臭いの染み付きに悩まされてます。
年齢を考えると自力排尿は困難であり介護施設に居る事から、可能ならば尿道管による排尿に切換えた方が経済的にも衛生的にも良いのではと考え始めました。
身体の内科的には不問で食欲も旺盛なのですが、パーキンソン病を持ってるので月1回精神内科・循環器科の主治医(開業医院)に通ってます。
上記の様な状況で尿道管排尿にする事は可能なのでしょうか?。
また、可能とするならば主治医の他に行く事になるのか(泌尿器科?)。
尿道管排尿によるデメリットは(尿道炎等?!)。
まだ医師やケアマネ等には話してませんし本人に打診すると了承しましたが、一般的な排泄介護はオムツ等なので医療行為の手段を利用可能なのか教えて下さい。
発言一覧
以下、No.38714の質問に対する回答です。
- ◆38714: 尿道管による排尿 [MT] ID:/x6oU2w4 2011/01/13 11:50
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└◇38728:
Re: 尿道管による排尿
[mon]
ID:D3VAeDHB
2011/01/13 17:20
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└◇38917:
Re: 尿道管による排尿
[MT]
ID:/x6oU2w4
2011/01/21 17:32
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No.38728:Re: 尿道管による排尿[mon]ID:D3VAeDHB 2011/01/13 17:20
MTさん
90歳でパーキンソン病がある方に膀胱留置カテーテル（尿道入れる管）を行うと認知症症状が出現しやすいです。痛みや異物感で精神的に不穏になりやすく大声、介護拒否、不眠・・・の症状が出現する可能性が大です。
「本人に打診すると了承しました」とありますが本当に理解して了承されたのでしょうか。了承された場合でも管を挿入したときに拒否される可能性があります。私は膀胱留置カテーテルをお勧めしません。
（引退した医師）
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No.38917:Re: 尿道管による排尿[MT]ID:/x6oU2w4 2011/01/21 17:32
monさん
貴重な御意見ありがとうございました。
パーキンソンと尿道カテーテルに認知症の因果関係とは考えもしませんでした。
確かにカテーテル装着に伴うストレスは慎重に考慮して経過を見るつもりでしたが、今一度思慮してみます。
本人了承は当然しており、意思表現の方は十分可能なので装着後でも障害が有る様なら何時でも廃止するつもりでしたし、過去2〜3回経験してるので本人も分っての了解でした。
また本人も現状の負担を気にしての配慮でありました。
何れにしろ今暫く現状で様子見ますが、当然理想は自力排尿も諸々の条件でカテーテルも今後選択肢かもと思います。もう少し色々と見聞きして行きたいと思います。
感謝いたします。
