No.56160 Re: 違う。

おはようございます。

私は日本全国に居住しているわけではないので、私が住んでいる範囲
でのお答えになりますが、
＞特に田舎の方だと、選ぶほどサービス事業所が無いかも。
確かに仰るとおりです。私が住んでいるところは東京都ですが、東京都
であるにも関わらず、未だ電車は40分に1本、市内バスは1時間に1本、
公共バスは1時間に多くて2本の田舎町です。

ここ10年で事業所の数は増えるところか減っています。
田舎なので新規参入する事も多くはなく、有料老人ホームが2軒増え
特養が1軒、老健が1軒増えただけですが、住民の目は非常に厳しいもので
質の悪いサービスを受けるぐらいなら在宅で頑張る！と言った意見の方が
多く、そのために地域一丸となって、寝たきり高齢者を作らない、予防に
努める運動を続けてきています。

＞質を評価して報酬に反映する良い方法はないもんですかね。

それが3年ごと介護報酬改定です。
私が住んでいるところでは、見直しでずっと報酬単価が引き下げられて
います。昔は上乗せもありましたが、それすらなくなりました。
でも、見直しがされることで逆に職員一人一人の報酬は年々上がり続け
この3年だけで時給で言えば200円以上アップしています。

＞不味い饅頭は売れなくなる事で淘汰される

つまり、不味い職員・事業所は淘汰され、美味い職員・事業所だけが
生き残れるという事です。日頃の成果が介護報酬単価引き下げという結果
になっていますが、それでも職員の報酬は下がるわけではない。

余談ですが過去に事件を起した特養では、経営状態が悪いから報酬単価を
上げろと運営側が役所に抗議を行った事がありますが、収支報告等で
職員の報酬は年収360万にも満たないのに、運営側の役員は膨大な報酬
（年収1000万〜2000万）を得ていた事が明るみとなり、経営者は一掃されました。私は心の中でざまーみろ！と思っていましたけどね。

個人的に言うなら
＞利用定員はいっぱいなのに、営業困難に・・・
これはどこの事業所でもあり得ることだからこそ、事業所ごとの縦や横の
つながりを大切にすべきかと。私が住んでいる地域では毎月各事業所の
代表者、役所の担当者、ケアマネ、地域包括、民生委員等が集まって
意見交換会を開いていますよ。

それにどこも生き残ることで必死です。
必死だからこそ、お泊りデイを始めるところもあれば、独自のサービスを
展開してくる事業所もある。仕事がなくなれば新たな仕事を作るか探す
だけです。

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