No.45190 Re: ジャネフ　REF-P1について

まず、経管栄養もとろみ剤と同じで沢山の種類があるのですが、
栄養剤ごとに消化吸収される部位も異なってしまうので、どの程度の
軟便なのかは分かりませんが、経管栄養なのに不消化便で出て来る、
水様便（下痢）で出て来る事が続くのなら、経管栄養を見直す必要が
出てきます。ただし、どの栄養剤にも副作用で下痢、腹痛、嘔吐等が
あるため、栄養剤を替えても下痢が完全に治まると言う保証はできません。

※また、保険適用外の食品扱いとされている栄養剤であれば、食物繊維を含む
栄養剤があるので、下痢を抑える事はできますが割高です。

＜ 医療保険適用 ＞
成分栄養剤；エレンタール、アミノレバンEN、ヘパンED
消化態栄養剤;ツインライン、エンテルード、
半消化態栄養剤；エンシュアリキッド、エンシュアH、ラコール、
ハーモニックM、ハーモニックF

＜ 医療保険適用外＞
半消化態栄養剤；アイソカル、メイバランス

下痢になりにくい経管栄養剤は、上から成分栄養剤、消化隊栄養剤、
半消化態栄養剤になるので、酷い下痢（水様便、不消化便）が続いているのであれば
医師に話しをし、場合によっては経管栄養剤をツインラインに変更して
もらった方が良いかもしれません。ちなみに消化吸収についてはジャネフは関係ないですよ。

それと、痰についてですが、経管栄養も当然糖質が含まれていますから
糖質の高い栄養剤であれば痰が出やすくなってしまいます。
ジャネフを使用するのは、最初に胃に注入し、その後、栄養剤を流し
入れるので、胃の中でとろみがつくために食道や気管へ逆流せず
痰を出にくくさせる働きがあります。（腸ろうと違い胃ろうの場合は、
味や香りが食道を通し口の中にまで伝わってくるので唾液も出ます。）

エンシェアも糖質も高くベタベタするので、ツインラインに変更して
もらう事で運が良ければジャネフを使用しなくても済むかもしれないし
継続して使用する必要があるかもしれないし、断定する事は出来ませんが
可能性は半々だとお伝えしておきます。

それと余談ですが、私たち健康な人は普段固形物を口にします。
体調が悪く水分しかとらない、液体のものしか口にしなくなると、
下痢続きになりますよね。胃ろうの方は固形物を口にする事が出来ません
から、液体しか摂取出来ない状態になれば、当然便は柔らかくなり下痢に
なってしまいます。経管栄養剤によっては、かなり便の状態は改善される
事もありますが、高齢になればなるほど、寝たきりでいればいるほど
腸の動きも悪くなるので下痢しかでなくなってきてしまいます。

薬が悪いんじゃないか、栄養剤が悪いんじゃないか、医者が悪いんじゃないかと
不安になったり心配するご家族の気持ちは分からなくはないのですが
『 胃ろうになると皆そうなってしまう 』と余計な事ですがお伝えしておきます。以上ですが、ご参考までに。

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