No.38956 必要な栄養量と水分量を教えてください

No.38956は質問(相談内容)です。

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No.38956:必要な栄養量と水分量を教えてください[nishi]ID:zxlnRdjG 2011/01/23 12:42
88歳(寝たきり、要介護5、胃ろう)の母の事で相談致します。身長152センチ、体重36キロで、胃ろうでの半固形栄養補給をしております。ツインライン400キロカロリーと追加水300tを寒天で半固形に固めたものをシリンジで朝と晩、昼は水500tを寒天で固めたものを補給しています。全部で栄養が800キロカロリーと水分のみで1100ccになり、朝と晩は一度に700ccのものが一度に胃の中に入ることになるのですが(2.3回に分けての注入も考えましたが、床ずれの心配もあり)、本などで確認した量よりも、かなり水分量が多すぎる様な気がしてなりません。是非、アドバイスをお願い致します。

発言一覧

以下、No.38956の質問に対する回答です。

 38956: 必要な栄養量と水分量を教えてください [nishi] ID:zxlnRdjG 2011/01/23 12:42
 └◇38970: Re: 必要な栄養量と水分量を教えてください [mon] ID:D3VAeDHB 2011/01/23 19:15 評価
  └◇38985: Re: 必要な栄養量と水分量を教えてください [nishi] ID:zxlnRdjG 2011/01/23 23:42 評価
   └◇39016: Re: 必要な栄養量と水分量を教えてください [mon] ID:D3VAeDHB 2011/01/24 17:26 評価
    └◇39017: Re: 必要な栄養量と水分量を教えてください [mon] ID:D3VAeDHB 2011/01/24 17:32 評価
     └◇39055: Re: 必要な栄養量と水分量を教えてください [nishi] ID:d4OkhT8x 2011/01/26 10:06 評価

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No.38970:Re: 必要な栄養量と水分量を教えてください[mon]ID:D3VAeDHB 2011/01/23 19:15
nishiさん
お母さんの標準体重は1.52×1.52×22=50.8Kg(22=BMI)となります。
70歳以上の女性の基礎代謝基準値は20.7Kcal/kg/日(厚労省平成10年)で、1日の必要Kcalは20.7Kcal×50.8=1050Kcalとなります。
現在の体重が36Kgですので800Kcalで十分でしょう。血色素量が11g/dl以上、血清アルブミン量が3.5g/dl以上であれば現状のKcalでいいと思います。
一般に女性高齢者の1日水分摂取量(出納バランス表を略す)は1100〜1300mlと言われております。お母さんにの1日尿量が1000ml以上あり、四肢末端に浮腫が無ければ一応バランスがとれているのではないでしょうか。
尿量はオムツを測って推定できます。測定してみてください。
おおよその回答ですみません。
(引退した医師)

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No.38985:Re: 必要な栄養量と水分量を教えてください[nishi]ID:zxlnRdjG 2011/01/23 23:42
mqn様
早速、ご返答有難うございます。水分量を計算する際、ツインラインに含まれる水分はどうすればよいのでしょうか?必要水分量が1000ミリリットルとするとツインラインの水分(2本分800ミリリットル×85%)をその中にいれて計算し、残文を白湯寒天などで補給すればよいのでしょうか

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No.39016:Re: 必要な栄養量と水分量を教えてください[mon]ID:D3VAeDHB 2011/01/24 17:26
nishiさん
失礼しました。ツインラインの水分量を忘れていました。水分量は80〜85%として計算してください。nishiさんの計算でいいです。そうしますと水分量が多すぎますね。昼間の500mlは余分となります。寒天の効果は胃逆流を防ぎ、胃内貯留時間を延ばし下痢を防ぎます。主治医に相談してください。

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No.39017:Re: 必要な栄養量と水分量を教えてください[mon]ID:D3VAeDHB 2011/01/24 17:32
nishiさん
尿量のほかに発汗の程度や呼吸数を確かめてください。多いときは水分摂取量を増やしますが心不全になりやすい方は水分摂取量を減らす必要があります。

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No.39055:Re: 必要な栄養量と水分量を教えてください[nishi]ID:d4OkhT8x 2011/01/26 10:06
mon様
今朝、ご返答を拝見いたしました。本当にありがとうございます。今後ともどうぞ
宜しくお願い致します。