No.38671 認知症の母、胃ろう手術うけるべきか？
No.38671は質問（相談内容）です。
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No.38671:認知症の母、胃ろう手術うけるべきか？[うさこ]ID:r6UgIxQf 2011/01/11 17:47
特養に入所していた母(69歳)が、昨年11月末に肺炎で緊急入院。
肺炎と慢性心不全の状態と診断されました。
症状は落ち着きましたが、食事再開後数日で飲み込みが悪くなり、点滴に戻りました。
医師からは胃ろう手術をうけ、施設に帰るの・・というのが唯一の選択肢ではないかということで、手術を受けることにしたのですが、順番待ちもあり、手術は年明け3週目以降と間があいてしまい、手術日は連絡待ちです。
その間インターネットや新聞の記事で「安易な胃ろうやめては」と言った意見を目にするたび、本当に母にとって良いのか？という気持ちが出てきます。
母はもともとパーキンソン病があり体も不自由。認知症も進み(要介護４)、父一人での自宅での介護がきつくなり、施設に入所していました。
食べたくないのか、パーキンソン病により飲み込みが悪くなっているのか。
現在は目は開けたりしますが、意思表示は感じられず。
このような状態でただ胃ろうによって生かされてる・・といったことになるのであれば、手術を希望しないほうが良いのではないのか？胃ろうにより体力回復し、意思表示を以前のように少しはできるようになるのか？
・・・などとぐるぐる考えてしまいます。
欧米では「認知症の終末期などで食べれなくなったら寿命」という考えが根付いていると聞きました。気持ち的に自然に受け入れられますが、娘として決断なかなかできません。
発言一覧
以下、No.38671の質問に対する回答です。
- ◆38671: 認知症の母、胃ろう手術うけるべきか？ [うさこ] ID:r6UgIxQf 2011/01/11 17:47
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└◇38687:
Re: 認知症の母、胃ろう手術うけるべきか？
[mon]
ID:D3VAeDHB
2011/01/12 11:45
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└◇38719:
Re: 認知症の母、胃ろう手術うけるべきか？
[うさこ]
ID:r6UgIxQf
2011/01/13 15:02
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└◇38724:
Re: 認知症の母、胃ろう手術うけるべきか？
[mon]
ID:D3VAeDHB
2011/01/13 16:55
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└◇38726:
Re: 認知症の母、胃ろう手術うけるべきか？
[うさこ]
ID:XEg2VQmg
2011/01/13 17:06
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No.38687:Re: 認知症の母、胃ろう手術うけるべきか？[mon]ID:D3VAeDHB 2011/01/12 11:45
うさこさん
非常に難しい問題です。本人の病前の意思表示「認知症になって意思の疎通ができなくなって食物を呑み込めなくなったら口から入れなくてもよい。自然のまま生涯を終えたい」があれば胃瘻を作るべきでないと思います。お母さんが病前のそのような内容の話をされたことはないでしょうか。お母さんの意思表示がないときは家族全員で決断しなけらばなりません。
病気がパーキンソン病であることから現在の神経機能（嚥下機能、意思表示、運動機能等）から改善する見通しは暗いと思います。上記の本人の病前の意思表示がないので胃瘻を作り介護を続けられたらどうでしょう。胃瘻を作って胃食道逆流症で誤嚥があれば胃瘻使用を断念し、延命治療を行わず自然の経過にゆだねることにされたらどうでしょう。
延命治療（かどうかも判断困難）を行わないない急な決断は肉親として簡単にできません。段階的に考えるしかないでしょう。
私の今年の課題は「病気になった場合の事前指定書」普及です。「レット・ミー・ディサイド事前指定書」でネット検索してみてください。
（引退した医師）
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No.38719:Re: 認知症の母、胃ろう手術うけるべきか？[うさこ]ID:r6UgIxQf 2011/01/13 15:02
monさん専門的で、私たちの気持ちに沿ったアドバイスありがとうございました。
声を聞いていただき、返信していただき、とても心が救われました。
昨日、病院の母を見舞い担当医に会うことができ、私たちの悩む気持ちを聞いてもらいました。
家族がそのような気持ちでしたら、手術をしないで落ち着いて寿命を迎えられるように最後まで力を尽くします。と先生はおっしゃって下さいました。すんなりと先生がそのようにおっしゃったということは、以前のようにとはいかずとも、私たちが安心する姿では施設に帰れる・・ということはないのだろうなと思いました。
元気なころに母の意志を聞いていなかったので、最後まで迷い苦しみましたが、意思の疎通が出来ず、痩せてつらそうな母の為にも、またそんな姿を見るのもつらい父と私の気持ちが同じだったので決断しました。
monさんのアドバイスとは違う結論となりましたが、本当にありがとうございました。「レット・ミー・ディサイド事前指定書」身の回りの大切な人たちと話していきたいなと思います。
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No.38724:Re: 認知症の母、胃ろう手術うけるべきか？[mon]ID:D3VAeDHB 2011/01/13 16:55
うさこさん
お母さんを直接診察していないので回答するのを迷いました。私の肉親であればパーキンソン病で意思疎通不全、嚥下障害、運動機能障害があれば胃瘻を作らず延命治療を行わず自然の経過に任せます。うさこさんご家族の決断は間違っていないと思います。
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No.38726:Re: 認知症の母、胃ろう手術うけるべきか？[うさこ]ID:XEg2VQmg 2011/01/13 17:06
monさん返信ありがとうございます。
これから最期までまだまだ悲しい気持ちになるでしょうが、間違ってないとのお言葉をいただいたので後悔せずに看取ることが出来るのではないかと思います。ありがとうございました。
