No.38104 入院中の母の胃ろうと転院について
No.38104は質問（相談内容）です。
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No.38104:入院中の母の胃ろうと転院について[tanba]ID:/Jfu3luB 2010/12/09 19:56
８５歳の母 ７月頃から一人でいると不安を訴えたり胸が息苦しいとか訴え狭心症の持病もあったのでかかりつけの病院に１ヵ月半ほど入院したのですが 認知症の症状もあり不安神経症ではと精神科への転院をすすめられ閉鎖病棟に入院 １週間後薬の副作用からか発熱し横紋筋融解症と診断され点滴だけでしか栄養をとれず胃ろうをすすめられ元の病院に再度転院しました。
精神科では口腔ケアもなく口内に出血等もあり嚥下機能も低下していましたが転院後口からゼリー状のものも食べられるようになり現在１日１回栄養剤の点滴をしていますが少量ですが１日三回口から食事をしています。
胃ろうをするために転院したのでその処置をするかどうか早急に決めなければなりません。認知症のため点滴の針を抜いたりする事もあり胃ろうをしてもその辺も心配です。１日１回家族が面会に行くようにしていますが認知症のため目が離せないのでこの病院では限界ですといわれました。仕事柄在宅で介護は無理なので施設か病院しかないのですが胃ろうをしたら受け入れが難しいとも聞くのでどうしたものか 家族からみると症状も落ち着いているように見えるのですが今の母の状態では一般病院とか老健は無理ですと主治医に言われました。
認知症を受け入れてもらえるのは精神科の病棟しかないのでしょうか。京都で認知症の治療や入院が出来る所は無いのでしょうか。歩いてトイレもいけていた母が精神科に入院して車イスに固定されオムツをして動けなくなったこともあるので他に何か方法はあるのではと考えているですが。要介護４で認知症があってもみてもらえるところはないのでしょうか。
今入院している病院からは早急に判断を迫られて胃ろうと今後のことどうしたらいいのか困っています。
発言一覧
以下、No.38104の質問に対する回答です。
- ◆38104: 入院中の母の胃ろうと転院について [tanba] ID:/Jfu3luB 2010/12/09 19:56
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├◇38117:
Re: 入院中の母の胃ろうと転院について
[mon]
ID:D3VAeDHB
2010/12/10 17:49
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├◇38118:
Re: 入院中の母の胃ろうと転院について
[けんちゃん]
ID:Dfuwb5oA
2010/12/10 18:06
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│└◇38120:
Re: 入院中の母の胃ろうと転院について
[tanba]
ID:/Jfu3luB
2010/12/10 18:59
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├◇41236:
Re: 入院中の母の胃ろうと転院について
[あっちゃん]
ID:F7ynx1KV
2011/05/20 13:38
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└◇44526:
Re: 入院中の母の胃ろうと転院について
[mikichann]
ID:lxvjXnrv
2011/11/08 10:54
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No.38117:Re: 入院中の母の胃ろうと転院について[mon]ID:D3VAeDHB 2010/12/10 17:49
tanbaさん
胃瘻を作るかどうか決めるのは難しいですね。私は現役時代に認知症の重症度を参考にしてご家族に助言していました。転院か転所（施設やグループホーム）して、何をしたいか（リハビリや趣味等）自分の意思をはっきり表示できる方には胃瘻を作ることを勧めました。担当医に認知症の重症度と今後の見通し（精神活動も）を訊かれる必要があります。最後はご本人が決める問題です。
京都ならば認知症の方で胃瘻があっても引き受けてくれる病院も施設もあると思います。現在入院している病院の医療ソーシャルワーカーに訊くか、役所内の地域包括支援センターに訊いてください。
（引退した医師）
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No.38118:Re: 入院中の母の胃ろうと転院について[けんちゃん]ID:Dfuwb5oA 2010/12/10 18:06
僕の母も認知症です。えんげ障害があり、今持って誤えん性肺炎の危険が
ありますから、いろうによる経管栄養をとっています。母は今は認知症
の記憶障害から排尿の回数が多い。過食などの症状もあります。
認知症の高齢者であってもいろうをつくっていればグループホームには
受け入れてもらうのが難しいでしょう。特養をさがされるとよいでしょう。
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No.38120:Re: 入院中の母の胃ろうと転院について[tanba]ID:/Jfu3luB 2010/12/10 18:59
認知症といっても狭心症で診てもらっている先生が主治医で 母の場合アルツハイマー型とかレビー型とかはっきりとした診断をしてもらっていません。治療としてアリセプト5mg セロクエル リスミーを飲んでいます。 以前は小さな子供がベッドの足元にいるとか幻覚が見えたりしていたのでレビー型ではと思っています。 薬に対しても過敏で2度も悪性症候群をおこしました。 記憶障害はひどくはないですがあります。自分の両親が亡くなっていることを忘れていたり今した事を忘れてたりします。 入院していますが家族が行くと気持ちが安定するのか落ち付いているのですが 独りのときはいい意味でなく 元気がよすぎると言うか自分の我を通す 強情 しっかりしている 扱いにくい患者のようです。多分認知症の陽性症状が強いのかもしれません。 今のところまだ正常な部分の方が多いので出来るだけいい状態を保持するには母の居場所はどこが一番いいのか悩む所です。 胃ろうのことも 母の今の食事の量を考えるとした方がいいのか でも施設等でお世話になるなら胃ろうは無理ではとか まだ色々な事を考え結論が出せません。
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No.41236:Re: 入院中の母の胃ろうと転院について[あっちゃん]ID:F7ynx1KV 2011/05/20 13:38
兵庫県に24時間対応で胃ろうもOKのマンションがありました。短期でも良いと言われていたので、体験入居を考えています。
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No.44526:Re: 入院中の母の胃ろうと転院について[mikichann]ID:lxvjXnrv 2011/11/08 10:54
86歳の母は、鬱気味で軽い認知症もあります。この一年で食欲も落ち、嚥下機能も低下。
そんな中１０月３日に誤嚥性肺炎のため救急搬送で入院。二週間後退院しましたが、まだ食事が咳き込む状態。また誤嚥性肺炎を繰り返す恐れがありました。在宅は難しのでショートステイをしましたが、拒食をしたり不安定な中、てんかん発作からタコつぼ型心筋症となり、退院から１〇日後にまた入院する破目になりました。
現在血圧は安底
体温３７度、酸素濃度９６貧血９．２（前回の入院で体重減５キロ貧血１０・４から９・５に）
また、拒食が見られ、脱水気味ということで、点滴中。早く胃瘻か経鼻胃管か静脈注射かを選択するよう言われ悩んでます。
来年の五月に特養が入れそうでしたので、また少しでも社会生活に参加できる望みもあります。
経管栄養で体力を一時的に回復してから経口を試みたいとも考えます。
精神的なこだわりで拒食になってるので、もう少し時間をかけて経口を試したいのですが、
どうしたら良いのでしょうか？
