No.53808 オムツをしている人の尿路感染について

No.53808は質問(相談内容)です。

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No.53808:オムツをしている人の尿路感染について[はすお]ID:KpBNw1O4 2013/04/10 01:10
私は一人で祖母(糖尿病、認知症、介護度4、オムツ全介助)の介護をしています。(祖母は80代、私は20代です)介護の初歩的な問題かも知れませんが、聞いてください。

祖母は先日まで、尿路感染(腎盂腎炎?)で入院していました。
高齢で体力もなくなってきているので、感染が起こりやすいのは仕方がないことですが、何とか再発しないように気をつけてやっていきたいと考え、
退院してからは、オムツ交換の回数を増やし(3時間毎)、毎回洗浄しています。

ところが、退院当日の夜から、オムツに黄色〜黄緑色のオリモノのような物がつくようになりました。汗
もう既に、前回入院した時と同じ状況になってしまいました。
私のやり方がいけないのでしょうか?

もちろん病院に行く予定ですが、今後の為にも相談させてください。

@オムツ交換が3時間ごとでは少ないのでしょうか?
   半年前までは4〜5時間毎で問題はありませんでした。
A洗浄の仕方がよくないのでしょうか?
   ぬるま湯で上〜肛門へ向かって洗い流し、大き目のコットンに
   身体洗い用の泡(ポンプで出るやつ)をのせて、上〜下に向かって
   優しく洗い、ぬるま湯でよく流しています。
   もちろん、手で広げて中まで洗っています。
B逆に毎回洗浄することがよくないのでしょうか?
   もしくは泡の使用が良くないとか・・・   
C夜中も換えてあげなくてはいけないでしょうか?
   現在は0時に換えて、朝の6〜7時まで夜用オムツで寝ています。

今までは、便の時にだけ洗って、それ以外はお尻拭きのみで問題がなかったので、どうしたらよいものか困っています。

発言一覧

以下、No.53808の質問に対する回答です。

 53808: オムツをしている人の尿路感染について [はすお] ID:KpBNw1O4 2013/04/10 01:10
 ├◇53905: Re: オムツをしている人の尿路感染について [tokumei] ID:c.ZDqULz 2013/04/18 16:42 評価
 │└◇53984: Re: オムツをしている人の尿路感染について [はすお] ID:uEtm6K9a 2013/04/24 16:21 評価
 └◇53913: Re: オムツをしている人の尿路感染について [(´・ω・`)] ID:d5cQGm07 2013/04/18 22:48 評価

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No.53905:Re: オムツをしている人の尿路感染について[tokumei]ID:c.ZDqULz 2013/04/18 16:42
母が88歳。尿意、便意はほとんどありません。1年に1回くらい尿路感染症で入院します。お医者さんに「防ぐ方法がありますか?」と伺いますと、「ありません。抵抗力の落ちた時に感染します」とのことです。
@汚れた時だけ換えています。
A洗浄は、私はお湯だけで、ヘルパーさんは石鹸を使っています。
B大便で特に汚れた時と朝晩2回洗浄しています。   
Cテーナという吸収力の良おむつを使っていて、普通は11時から6時まで交換しません。介護者も要介護者もおむつ交換に神経質になるより熟睡したほうが良いと考えています。
「黄色〜黄緑色のオリモノ」は尿路感染症とは別の婦人科的なものではないでしょうか?

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No.53984:Re: オムツをしている人の尿路感染について[はすお]ID:uEtm6K9a 2013/04/24 16:21
お二人ともアドバイスありがとうございました。

先日、病院に行ってきたところ、同じようなことを医者に言われました。やはり、尿路感染は繰り返すようですね。以前は問題なかったことでも、年月を経て本人の体力が弱くなっていくと感染しやすくなってしまうとのことでした。

また、祖母は残尿が多く、尿中に糖分も含まれているため、膀胱の中で菌が繁殖しやすいそうです。更に、尿路と膣の間にトンネルが出来ており、つながっているらしく、菌が繁殖したり、変なオリモノが出るようになるそうです。

それでも、「熱が出なければ問題ない」くらいに言われました(汗
なるべく、キレイにして、水分をたくさん取るしかないようですね。

オムツ交換については、お二人のアドバイスを参考にさせてもらい、以下のように改善していきたいとおもいます。
〇毎回泡で洗うのは逆に良くないみたいですね。1日1回(と便の時)にします。それ以外はぬるま湯で。
〇交換の頻度については、本人の訴えが全く無いので「汚れた時」に交換するのは難しそうです。匂いなど気にしながら頑張ります。
〇夜間は、もう一回くらい換えてあげたいところですが、私一人で介護していて、日中は店を開けているので難しそうです。でも、パッドを一枚多めに入れて抜くだけってのは出来そうな気がします!

本当にパニックになっていたので、お二人のアドバイスが参考になりました。ありがとうございます。
長文で失礼しました。

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No.53913:Re: オムツをしている人の尿路感染について[(´・ω・`)]ID:d5cQGm07 2013/04/18 22:48
尿路感染は、男性よりも女性の方が感染しやすく、
女性の場合、糖尿病をお持ちの場合は更に感染を起こしやすくなる
のが特徴なので、以下、参考にして下さい。

糖尿病の場合、飲水量が少なくても、尿量は多くなってしまうので
どうしても、水分摂取量が少なくなってしまいがちです。
なので、出来るだけ多く水分を摂取するよう心がけて下さい。

陰部洗浄は毎回石鹸を使う必要はなく、便で汚染した場合のみ
石鹸を使用すれば良いです。女性の膣は自浄作用があるので
石鹸を使いすぎると正常な菌まで洗い流してしまう為、かえって
逆効果になります。

また、尿路感染の主な原因は大腸菌によるものですが、大腸菌は
糖分が好物なので、糖尿病の場合、当然ですが尿に糖が混ざって
しまいます。膀胱内に溜まっている尿にも糖が含まれているため
結果的に大腸菌が繁殖しやすくなり、尿路感染を起こします。
悪化すれば腎盂炎になってしまいます。

オムツ交換時・・・
膀胱内に尿が溜まっている事もあるので、軽く腹圧をかけ
膀胱内に溜まっている尿がないか確認してあげて下さい。
自力で排泄出来ない方の場合、腹圧をかける事で排尿される事も
多々あります。

>現在は0時に換えて、朝の6〜7時まで夜用オムツで寝ています。

出来る事なら間にもう一回交換して頂きたいものです。
吸収力の良いオムツを使用していたとしても、想像してみて下さい。
0時にオムツを替えました。その後すぐに排尿があったとします。
朝方まで替えないと言う事は6時間以上濡れっぱなしの状態で過ごすと
言う事になります。

はすお様は6時間濡れっぱなしで眠れますか?
気持ち悪くないですか?

私なら夕食後、しばらくしてからオムツを交換し、就寝前に
もう一度交換しますが、その時パットを一枚入れ、夜中はパットを
抜くだけにし、朝方まではテープ式一枚にしてしまいます。
パットにも種類はありますが、尿量が多いのであれば、通常のパットでは
なく、フラットシートのタイプでもカバー出来ます。

吸収量はメーカーごとに異なりますが、1枚で600〜1000ccの尿量は
吸収出来るし、通常のパットより1枚単価は安いので、こまめに交換を
されているのなら、就寝時はフラットを使用した方が経済的です。

ちなみに糖尿病の場合、何度も尿路感染を繰り返してしまいます。
ですから、とにかく水分を多くとらせ、排尿を常に促す事です。
私の母も糖尿なので、ちょくちょく尿路感染を繰り返していますが、
飲水量を増やし、排尿量を増やす事で尿路感染の頻度は激減しています。