No.19997 監査が通るのか

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No.20006:Re: 監査が通るのか[へいぽー]ID:??? 2009/01/08 09:09
質問の意味が正しく理解できていなかったら申し訳ありません。

デイサービス利用予定の方が、お休みになった際に急遽高齢者マンションの入居者の方にデイサービスを利用していただいて、その後ケアマネに利用したことを報告することが違反かどうかということですが、そもそも個々の利用者に必要な介護サービスとは、本人や家族の意向に沿ってケアマネがサービス調整を行い提供されるものではないでしょうか？

デイサービスの休みの人数分を高齢者マンションの入居者で調整するというサービス提供の在り方事態が問題ではないでしょうか？

高齢者マンションの入居者の方々から、デイサービスをいつも利用したいので、休みが出たら是非いつでも利用させて欲しいという希望がありケアマネもその点を理解しているのであれば話は変わってきますが…

監査に通ると通らないという問題ではなく、事業所としてモラルの無さが問題ではないでしょうか。
デイサービス、ケアマネ、高齢者マンションの経営者は同じですか？

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No.20099:Re: 監査が通るのか[ピザ]ID:??? 2009/01/13 22:47
同じ会社です。ディにくる予定だが、他者との関わりが嫌で隣の部屋で一日塗り絵をするのを見守るサテライトのようなやり方はどうでしょう。とにかく監査にひっかかるようなら今のうちにやめようと思います。」

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No.20166:Re: 監査が通るのか[へいぽー]ID:??? 2009/01/17 08:42
サテライトという状況が把握できませんので、もう少し説明を加えていただけると幸いです。隣の部屋でというのはデイサービスの隣の部屋ですか？

そもそも利用者の方の居宅サービス計画書において、立案されていない期日に利用者の何らかの理由により突発的にデイを利用することは認められるとしても、デイに休みが出たから利用してもらうということ自体が問題です。
それが認めとめられるのであれば、ケアマネが月末までに翌月のプランを立案する意味がなくなります。

まして実際に利用せず居宅サービス計画書上だけで利用となっている場合には介護給付費の不正受給そのものです。

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No.20557:Re: 監査が通るのか[えっ？]ID:??? 2009/02/05 23:24
＞監査が通るのか
監査自体は通す事はできます。
しかし、通ったからいいのではなくて通っても見つかればいつでも即刻事業所取り消し及び違反金を追加した全額返金及び貴方の信頼は失う事間違い無しでしょう。

＞ディの予定人数がいて休みがいたときの対応について、[なんです]
[不安なので出来るだけ]はやく返事を下さい。
＝ですね。

＞高齢者マンションが[隣接若しくは併設して]あるが、そこ[に入居されている]利用者さんをその時[日]だけ休んだ人数[分]いれて[補充]し、後で実績でいれケアマネに伝えるのですが違反[にはなりませんか？]
＝へいぽーさんの言うとおりｗ計画書の中に定期利用以外においても、利用者さまの日常生活の維持・向上を含めて、制度的に変更の活用を事前に同意をもらい、事業所の技量を持って対応するなら。
上記内容で一つでも掛ければ勿論×

＞それでは実際にはきてないが名前だけいれるのは違反で
＝おもいっきり架空請求ですｗ
＝またこられたとしても、計画書に明記・記載されているサービス内容・目的などの実施を行ない、提供による結果なども得られなければ、請求対象にならないのは御存知ですよね？
来ただけでは介護保険での請求対象ではございません。

＞監査があれば会社はつぶれるのではないかと不安です。
＝監査ではなく、今は実地指導といいます。
　明らかに”監査”としてくるという話であれば、既に何らかの情報を掴まれ、それの確認をしにくるというものです。
悪あがきしても無駄です。保険者や県は全てのデータを持っています。事業所で改ざんしてもそれは悪意あるデータ改ざんですので、処罰は・・・

焦っておられるのでしょうが、今後の書き込みなどをされる方のためにも今一度相談ボタン押す前に御確認を〜