No.30568 足の褥瘡

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No.30609:Re: 足の褥瘡[チンゲン菜]ID:6udDdmM5 2010/03/24 19:39
こんにちは。
ざっくりとした内容ですので、もしかしたら当たり前の返答になってしまう
かも知れませんが、もし納得いかないようでしたら再度、質問して下さい。

まずは、床ずれの部位がどこであれ、狭い面積で重さを支えようとしないで下さい。
かかとに床ずれができて、きっと浮かせたいのだと思いますが、そうではなく
足の重さを小さい1点で支えていることが問題なんです。
ふくらはぎに枕を入れたことでその足の重みすべてをふくらはぎ1点で受けて
いるんでしょう。
なので、ビーズクッションや介護用の低反発クッションなどで下肢すべてに
クッションが当たる様にしてみてはいかがでしょうか？

基本的に体と敷き布団(マットレス)の間に空間がない状態がいちばん圧力の
分散になるのではないかと思います。

あとは、こまめに体位交換ができれば良いかと思います。

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No.30816:Re: 足の褥瘡[カプリコーナス]ID:YT4023hj 2010/04/02 19:10
エンジニアです。
つらいですね。

一般には、ふくらはぎにタオルなどを入れてかかとを
浮かす、と言われていますが、思いのほか面積が稼げない
ので、戒音さんのように次のスキントラブルを引き起こ
してしまう事例を、たくさん見たことがあります。

それを防ぐには、下肢全体を持ち上げること。
そして、それが安楽に（＝その人の形に合った状態で）
ないと、また同じように局所圧が上がってしまいます。

プリコンクッションのような、形が自在に変わって、
下肢全体を支えて、かかとを浮かせられるようなものを
併用するのは、いかがでしょうか。
参考になれば、幸いです。
（参考URLを書きたかったのですが、システムの設定で
書けないようなので、検索してみてください）

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No.32687:Re: 足の褥瘡[uniuni]ID:fvItfpuO 2010/06/08 01:13
　だいぶ前の質問のようですが、気になったので・・・。

　踵の褥瘡ということでしたが、原因はわかりましたでしょうか？
　踵の場合の多くが、介助の際の引きずりによっておこることが多いです。
　おむつ交換、体位交換、ベッド上での上へ移動させたり、起き上りなどあらゆる介助のときに、踵を引きずっていないでしょうか？
　踵の下にビニールや、イザエモンシートを敷くとかして、除圧し介助することが必要です。

　ポジショニングも足だけの除圧を考えるのではなく、全身をみてポジショニングをする必要があると思います。
　もし、患者様がほとんど動けない状態の方なら、足を全体で除圧するようにクッションをすると、今度は仙骨部に圧が集中してしまいます。1か所ではなく、全体をみてポジショニングをしてください。
　クッションも、ビーズクッションでは底付きをして、除圧にならないため、綿＋ビーズやウレタン＋ビーズ、ウレタンを細かくしたもの等がやっているものなどを利用するといいと思います。
　私が勤めている病院では、タイカのウェルピーを使用し、ポジショニングをしています。
　また、ポジショニング後の圧抜き、普段の除圧などにマルチグローブの使用を勧めています。

　褥瘡は圧がかかるだけでできるのではなく、介助やケアの方法（移乗のときにズボンやおむつを引っ張る、ベッド上の姿勢を治そうと引きずる、など）で起こってくることが多いです。
　まずは、できた原因をしっかり探ってそれを改善する必要があると思います。