No.35440 短期集中リハビリテーション実施加算

No.35440は質問(相談内容)です。

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No.35440:短期集中リハビリテーション実施加算[こまむさ]ID:uS1FCjWM 2010/09/16 17:52
 通所リハビリにて理学療法士をしている者です。
 法律に関する知識が浅く、伝わりにくい質問で申し訳ありませんが、回答よろしくお願いします。
 短期集中リハ1の算定期間中に他施設ショートステイを1カ月ほど利用している場合、短期集中リハの算定期間はどのようになりますか?通常通り退院日または認定日から起算して3カ月ということでしょうか?
 また、短期集中リハの算定期間途中で他施設ショートステイを利用し、ショートステイ終了後に再度通所リハビリを利用した時点で短期集中リハの算定期間が終了してしまっている場合、その後に個別リハを実施しても一切算定不可となりますか?
 

発言一覧

以下、No.35440の質問に対する回答です。

 35440: 短期集中リハビリテーション実施加算 [こまむさ] ID:uS1FCjWM 2010/09/16 17:52
 └◇35448: Re: 短期集中リハビリテーション実施加算 [(´・ω・`)] ID:zr6/PkBC 2010/09/16 21:22 評価
  └◇35526: Re: 短期集中リハビリテーション実施加算 [こまむさ] ID:uS1FCjWM 2010/09/19 21:13 評価

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No.35448:Re: 短期集中リハビリテーション実施加算[(´・ω・`)]ID:zr6/PkBC 2010/09/16 21:22
う〜ん、何から説明しよう。とりあえず短期集中リハ加算についてですが、正しくは以下の通りになります。間違えて覚えていらっしゃるようなので念のために記載しておきます。

●短期集中リハ加算1
 ・退院(所)日又は認定日から1月以内
●短期集中リハ加算2
 ・退院(所)日又は認定日から1月超3月以内

次に、短期集中リハ1の算定期間中に他施設ショートステイを1カ月ほど利用している場合・・・とありますが、結論から言いますと、短期集中リハ加算1は算定出来ません。また短期集中リハ加算2も算定出来ません。

早い話、制度を理解していないケアマネと事務職員が悪いとしか言えませんが、介護保険で各介護サービスを受ける場合、原則として利用者は同一時間帯にひとつの訪問サービスを利用する事と決まっています。ただし、訪問介護と訪問看護、訪問介護と訪問リハを同一時間に利用する事は介護上必要な事とされているため、それぞれの単位を算定出来ます。

(例)身体介護中心の訪問介護でヘルパーが訪問。医療的処置が必要なため、同時間に訪問看護で看護師に訪問してもらい、処置を行ってもらう。入浴に入る際のバイタルチェックなども含まれる。

●では、何故算定出来ないのか・・・。

通所リハビリテーションは名前の通りリハビリを行う事が目的となる施設です。ショートステイはどうでしょうか?短期入所生活介護、短期入所療養介護、どちらも制度上、通所リハと全く同じとまでは行きませんが、同等、もしくはそれ以上のサービスを受けられる施設と位置づけられています。(リハビリするために通所リハしてるのに何故またリハビリ出来る施設に入る必要があるのか?と言うのか、重複して受け二重にお金を支払う必要はないだろうと言う考え。)

なので、本来なら短期集中リハ加算1or2の算定期間中はショートステイは利用しない。もしくはショートステイを利用するなら短期集中リハは利用できないものなのです。

●個別リハについて・・・・。

短期集中リハ後or退院(所)日又は認定日から起算して3月を超える気管に個別リハビリテーションを行った場合は、個別リハビリテーション加算として1月に13回を限度とし1日につき単位を加算する事が出来ます。

ただし、通常規模型リハビリテーション費で、所要時間1時間以上2時間未満の場合、大規模型通所リハビリテーション費Tで所要時間1時間以上2時間未満の場合、大規模通所型リハビリテーション費Uで、所要時間1時間以上2時間未満の場合を算定している場合、又は、リハビリテーションマネジメント加算を算定していない場合は、個別リハビリテーション加算は算定する事が出来ません。

と、こんな説明でおわかりいただけたでしょうか?

※個人的な意見ですが、ケアプランを作成する以上、ケアマネ含め、事務員も制度をしっかりと理解してケアプランを作成して頂きたいものです。そうでなければ施設も利用者も嫌な思いをするだけですからねぇ。

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No.35526:Re: 短期集中リハビリテーション実施加算[こまむさ]ID:uS1FCjWM 2010/09/19 21:13
 大変詳しく説明していただき、ありがとうございました。
 これまでにも短期集中リハ算定期間中にショートステイを利用される利用者様がみえていたのですが、今回のように1カ月程利用される方は初めてでしたので対応に困っていました。
 今後はケアプランで不明な点があればケアマネさんと密に連絡をとるようにし、利用者様本意のサービスを提供できるよう心がけたいと思います。