No.54525 ストーマ（パウチ）の扱い方

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No.54527:Re: ストーマ（パウチ）の扱い方[エンスト]ID:T4qM/L.O 2013/06/07 08:37
貴施設のＮsのやり方でよいと思います。
便の廃棄は介護職で可能です。土台と皮膚の管理は医療者です。
袋の中を水で濡らすと土台が漏れるおそれがおこります。人工肛門に浣腸の状態で洗浄することはあります。
交換時期は漏れたときか、定期的に（1週間に1度とか）行うようです。

施設での勉強会をされることをおすすめします。
職員がストーマ造設されている方の前で、おろおろしたり不快な顔をしないように、お願いします。

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No.54529:Re: ストーマ（パウチ）の扱い方[(´・ω・｀)]ID:3dFhpsoS 2013/06/07 09:04
＞ストーマの交換は医療行為だと思いＮＳが交換をしますが、
＞ストーマにたまった便の排泄は介護職が関わってよいのでしょうか？

関わって良いです。
ただし、ストーマの交換は医療行為となるため看護師しか行えませんが
ストーマの種類・ストーマの位置によっては、入浴後そのまま
介護士がストーマを装着する事も出来ます。

また、パウチに溜まっている便を処理するのは医行為から外れ
介護士でも行ってよいと厚生労働省より通達も出ている。
医療行為云々については、過去度々掲示板でも出ているので、
何度も同じような事を答えるのも面倒なので、お手数ですがご自分で
ご確認下さいませ。

＞ストーマの交換はどんな状態をめどにして交換されるのですか？

ストーマ用装具は種類があり、ワンピースとツーピースのタイプと
あります。

ワンピース・・・パウチと面版が一体になっているもので交換目安は
1日〜3日で交換。毎日交換したい方は毎日交換する事もありますが
漏れなど異常がない場合は3日装着する場合もあるので、施設入所をして
いる方なら入浴日にあわせて交換すると言うパターンが多いです。
（シールを剥しすぐ装着できるので剃毛の必要のない場合、皮膚トラブル
等の処置が必要のない場合は、介護士が交換する事もある。）

ツーピース・・・パウチと面版が別となっているもので、パウチのみ
交換する事が出来ます。面版は3日〜7日装着可能ですが、漏れたり
ずれたりする場合は、その都度交換しますが、これは看護師しか行え
ません。ただしパウチの交換は介護士でも行えるので、一日1回交換する
人もいれば3日間ほど使用して、新しいパウチと交換する人もいます。

＞ストーマの排泄時にストーマの中に水を入れて洗浄をしないのか？

水を入れて洗浄はしません。
パウチの中に3分の1を目安に便をかき出しますが、口を開いたら
お尻用洗浄剤を軽くスプレーし、搾り出すように押し出すだけです。
トイレで行う場合は、ご本人も態勢が辛いために私の場合はベッド上で
行いますが、パウチの中身を押し出したら、ウエットティッシュや
お尻拭きなどを指に巻きつけ、パウチ内の便をふき取り口を閉めて終了
です。

※お尻洗浄剤にはオイルが含まれているため、つるんと便の滑りが
よくなりパウチから押し出しやすくなります。

以上、ご参考まで。

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No.54546:エンストさん、(´・ω・｀)さん[ma-fi]ID:f8Rt5XLB 2013/06/08 03:05
貴重なご意見ありがとうございます。

当施設では入浴日とそれ以外の決まった曜日に交換しているようで
交換頻度が高いので現在当介護職員の方法で良いと
当施設のＮＳにも教えていただきました。

さらに詳しい内容でわかりやすく説明をしていただき
良く理解できました。
ありがとうございました。