No.52069 Re: 胃ろう注入時の体位について

以前にも似たような相談があったと思いますが参考になれば幸いです。

食事をしてから消化されるまでの時間は食べ物によっても個人差は
ありますが、2時間から6時間、消化するのに時間がかかります。
若い人ならば4時間あれば胃の中は空っぽになりますが、高齢者の場合、
消化するまでの時間は6時間から16時間かかる方もいます。

若く健康な成人ならば・・・
食事開始から10分程で胃の中の内容物が順繰り十二指腸に送られますが
平均、2時間から3時間で80％、4時間から6時間かけて、ようやく100％の
内容物が十二指腸に送られます。

逆に高齢者の場合は・・・
若い成人よりも時間がかかる為、6時間かかっても、胃の中は空っぽには
ならないのです。

胃ろう注入時（注入後）、ベッドのギャッジアップは30度よりは45度、
45度よりは60度と、座位に近ければ近いだけ、重力によって胃の内容物が
十二指腸へ運ばれやすくなるため、誤嚥のリスクだけではなく
消化そのものを助けてあげる事が出来るのです。

＞また角度の違いで、（30度と45度）逆流すると言う根拠を私は知りません。

炭酸飲料をがぶ飲みして横になって見ると自分で体験できますよ。
リクライニングソファーにでも腰掛けて試してみてください。
角度によってゲップすると同時に鼻まで逆流しますので、角度の違いが
どれだけのものなのか、身を持って体験してみるのも悪くはないかと・・・。

それとギャッジアップの高さが何十度であっても、ただギャッジアップしただけ
であれば床ずれのリスクは変わりません。徐圧し背抜きしなければ
何度にしても同じ事です。またギャッジアップをしていても、肝心な
身体があがっていなければ意味がありません。

＞また、反対に30度を上司に納得していただく方法があれば教えてください。

30度に拘る理由は何でしょう？
そのように教わってきたからですか？

高齢者の身体状況は同じではありません。必ずしも30度でなければ
ならない訳ではなく、その方に合わせて角度は調整するべきです。
誤嚥や逆流のリスクが高い方なら30度以上、四肢まひがなく、座位も安定
している方なのであれば、出来るだけ高くギャッジアップした方が
良いのです。

ギャッジアップしても拘縮が酷く滑り落ちてしまう方もいます。
そういう方ならば30度以上上げない方が良い事もあります。
30度はあくまでも目安ですから、30度に拘り過ぎないようにして下さい。

では、良いお年を♪

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