No.55524 Re: 至急教えてください

・医師が・医師が認知症と診断したという記述がありません。本人が認知症という観点で医師の診断が出る事を希望したような記述があります。入所するかしないかの判断に認知症の話を持ち出しても意味がないように思います。実際に自宅で生活する事の可否と誰にも迷惑を掛けないか？という実質的な状態を以って判断するべきだと思います。→現在入院中の医師に、今までの、食事宅配、掃除、薬管理のサービスを継続し、排泄のみを自力でする環境でもダメか？聞いた所、1.歩行がよろついているし、2.夜中に出歩いては困る。（今後の話し合いの時にケアマネが脳外科医師が脳がスカスカ状態時と言っていたと発言していた為。）自宅生活は不可とされてしまいました。ひざを骨折して、まだ1か月もたたない状態で退院許可を頂き、家に帰っても、青年でも歩行はよろつくと思いますが、そこは介護サービスを利用してカバーすると言えば、脳がスカスカ状態の話しを持ち度し、何を言っても入所を勧めてきます。なので、
当人は施設に入所したくないので以前、高血圧でかかっていた医師に、3か月前に取ったCTで認知症という観点で画像を見て欲しいと頼まれたので、聞いて来た所、萎縮は認められるが生活困難なレベルではないと言われたのです。本人は認知症の診断を望んでいるのではなく、それらを覆す、他の医師からの証拠が欲しいのです。入所させられたくないと言い焦っています。

・本人が意思決定可能？なのですから、本人の同意無くして入所を決定することはできず、本人が望まないのなら説得を続ける。と言う事になるのではないですか？
相談者に求められている署名捺印とは、入所した場合の保証であって、入所を決定させるものではないと思いますがいかがですか？本人の意思決定権は喪失していますか？→その通りでした。再度、ケアマネ、役所、私、当人の前で、退院後の話し合いのとき、本人の口から、自分の家に帰りたい。施設は行きたくないと言い、ケアマネ・役所サイドは説得に入るようです。
生活保護を受け、介護認定も受けていた理由は不明ですが、その内容も判断の材料になります。→自営業を営んでいたのですが、68歳の時、取り引き先倒産で生活困難になり生活保護を受けました。その後、腰の骨を骨折し、要介護1になり現在に至ります。

・自宅で介護を受ける事が自立している事で、施設に入所する事が自立していない事だとはいえません。→その通りですね。この件を機会に色々調べたら、認知症でも介護サービスを使って自宅で生活できる事など知りました。認知症は施設入所は必須だと思っていたし、当人もそうだと思います。なので、違う病院で自分はそんなに認知症なのか？聞いてきて欲しいと焦っていたのだと思います。

・膝の骨折が今回の課題が出てきたきっかけではないかと思いますが、予後の見込みが不明確ですね。生活できるかどうかではなく、どの程度の回復が見込まれるのかという意思の判断に興味を持ちます。もっとも、骨折以前より施設入所が望ましい状態であったかもしれませんが・・・。→膝はリハビリしても、元の様に、無傷の様には戻らない。杖で歩けるが、杖を足の横ではなく、足先に置くので自分で蹴ってしまいます。やはり、身体以前に入所を勧める理由がこういうとこにあるのかもしれませんね。

・安全策を考えることは賢明と言えます。本人の意思を尊重しようとする事は崇高な事です。責任は誰が取るのか？という事が社会の関心ごとです。→そうですね。安全面の観点からもう一度、当人に話してみたいと思います。
こちらの返信内容を踏まえて頂き、再度、質問なのですが、1.医師の意見書というのは取得できるものでしょうか？医師側が認知症を持ち度し（夜出歩く可能性）、入所を勧めているので。他の医師の（脳の萎縮はしているが生活困難なレベルではない）と言った医師は、こちら側から選らんだ病院に行って自分の耳で聞いてますが、ケアマネが連れて行った脳外科の医師（脳がスカスカ状態と行った医師）からの意見書をもらいたいです。2.認知症の診断は本当に医師の問診だけで診断できるものなのでしょうか？確定診断に至る、色々なテストをして欲しいと、彼の立場上（生活保護、要介護1、認知症の疑い）という状態でも要請できるものでしょうか？ よろしくお願い致します。

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